Orchidectomie? Jamais entendu ce mot!

Le diagnostic et le traitement initial du cancer du testicule sont le plus souvent une chirurgie pratiquée pour enlever un ou les deux testicules. C’est ce que l’on appelle l’orchidectomie (prononcé « or-ki-DEK-to-mi »). La plupart des hommes découvrent eux-mêmes le cancer du testicule par hasard ou lors d’un auto-examen. Parfois, c’est le partenaire qui le trouve pendant l’activité sexuelle. Ou encore, un médecin peut le trouver lors d’un examen physique de routine.

Parce que d'autres problèmes peuvent provoquer des symptômes comme ceux du cancer du testicule, votre médecin peut vous prescrire des tests pour savoir si vous avez un autre trouble physique. Ces tests peuvent inclure des tests sanguins et des tests d'imagerie du/des testicules tels qu'une échographie ou un scan.

Si ces tests montrent des signes de cancer, vous subirez une intervention chirurgicale – orchidectomie - pour retirer le testicule. La chirurgie est le seul moyen de savoir avec certitude si vous avez un cancer du testicule et de quel type de cancer il s'agit.

Révision médicale par l'uro-oncologue Dr Robert J. Hamilton le 20/03/2022

Orchidectomie inguinale radicale

Plutôt que de faire une biopsie d’un testicule, qui peut déclencher la propagation du cancer, les médecins font presque toujours ce que l’on appelle une orchidectomie inguinale radicale. On l’appelle « radicale » parce qu’on enlève le cordon spermatique avec le testicule et la tumeur. Le cordon est porteur de vaisseaux sanguins et lymphatiques qui pourraient permettre au cancer de se propager à d’autres parties de votre corps.

Et on l’appelle « inguinale » parce que le testicule est enlevé par une petite coupure (incision) faite dans le bas-ventre (aine).

Dans une orchidectomie inguinale radicale, votre chirurgien fera une petite coupure juste au-dessus de votre région pubienne, poussera votre testicule vers le haut et l’enlèvera à travers cette ouverture.

La chirurgie prend habituellement environ une heure. Dans la plupart des cas, le chirurgien utilisera des points de suture qui se dissolvent d’eux-mêmes en 1 à 3 semaines; ils n’ont donc pas besoin d’être enlevés. Vous pouvez rentrer à la maison le jour de votre chirurgie ou vous pourriez avoir un court séjour à l’hôpital.

Votre rétablissement

Vous devriez vous sentir mieux chaque jour. Mais vous pourriez avoir une douleur de légère à modérée pendant plusieurs jours après la chirurgie. Vous pourriez avoir besoin de médicaments contre la douleur durant cette période. Votre scrotum peut être enflé après la chirurgie. C’est normal. L’enflure diminue généralement dans les 2 à 4 semaines post-chirurgie. Vous devriez être en mesure de faire la plupart de vos activités normales après 2 à 3 semaines, sauf pour ceux qui nécessitent beaucoup d’efforts physiques.

Vous recevrez des instructions détaillées sur votre processus de rétablissement et sur le moment où vous devez consulter immédiatement un médecin. Ces instructions peuvent inclure:

porter un jockstrap ou des sous-vêtements ajustés pendant quelques jours pour aider à gonfler
utiliser de la glace pour réduire l'enflure
garder l'incision propre et sèche
prendre de l'ibuprofène ou un autre anti-inflammatoire non stéroïdien (ex. Advil, Motrin) pour la douleur et l'enflure
éviter les activités physiques intenses, comme soulever des objets lourds et jogger
boire beaucoup d'eau et manger des aliments riches en fibres pour maintenir la régularité des selles

N’oubliez pas

Retirer un testicule ou les deux n'affectera pas directement votre capacité à avoir une érection ou votre fonction sexuelle. Dans de rares cas, si votre autre testicule n'est pas sain - ou si l’on a retiré les deux testicules, il est possible que l'orchidectomie entraîne une baisse de votre taux de testostérone, ce qui pourrait entraîner des érections molles et une baisse du désir sexuel (baisse de libido). Dans de tels cas, discutez avec votre médecin de suppléments de testostérone.

De même, il se peut qu’après avoir enlevé un testicule, ou dans les rares cas où les deux testicules doivent être enlevés, que votre corps ne soit plus en mesure de produire du sperme.

Si vous voulez avoir des enfants ou n'êtes pas sûr d’en vouloir, le plan le plus sûr est de parler à votre médecin à savoir où et comment banquer votre sperme avant votre intervention.

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Sources and références
Cancer testiculaire Canada
Agence de la santé publique du Canada-Fertilité
MUHC Reproductive Centre
ReproMed - The Toronto Institute for Reproductive Medicine
UHN: A Courageous Journey...

ADMIN19 mai 2022